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關于對我縣醫療隊伍建設和基層醫療服務水平情況的調研報告
日期:2017-05-22  發布人:鳳縣政協 

按照全年工作安排,縣政協文教衛生委員會組織部分政協委員先后深入到縣、中兩醫院、留鳳關、河口、黃牛鋪鎮衛生院和部分村衛生室等醫療機構,采取實際查看、聽取匯報、座談交流等形式,對我縣醫療隊伍建設和基層醫療服務水平情況進行了專題調研,全面了解了全縣醫療隊伍現狀及基層醫療服務情況。結合我縣實際,進行了分析和思考,現將情況報告如下:

一、發展與現狀

近年來,我縣始終堅持“強基固本、深化內涵、提升能力、受益群眾”的原則,以基層衛生服務體系標準化、規范化建設作為突破口,按照鞏固縣級、完善鎮級、提高村級的工作思路,不斷加強三級衛生服務網絡建設,全縣醫療保障和保健體系進一步健全,醫療隊伍建設和基層醫療服務水平穩步提升。全縣醫療機構為保障人民群眾身體健康發揮了較大作用。全縣共有醫療衛生單位128個,其中縣級衛生機構3個,縣級醫療單位2個,鎮衛生院10個,村衛生室92個,計生站1所,廠礦、學校醫務室10個,個體診所7個,備案中醫坐堂醫診所2個。截止2017年1月底,全縣衛生系統共有在編在職人員429人,其中:管理人員10人,專業技術人員395人,占人員總數的92.1%,工勤技能人員24人;其中:具有大學本科學歷的76人,占總數的17.7%,具有專科學歷的126人,占總數的29.4%,具有中專及以下學歷的227人,占總數的52.9%;具有副高職稱的18人,占專業技術人員數的4.6%,具有中級職稱的82人,占專業技術人員總數20.76%,具有醫(藥、護、技)師職稱的129人,占專業技術人員總數32.7%,具有技術員職稱的120人,占專業技術人員總數30.4%,見習期學生46人,占專業技術人員總數11.6%。

1、醫療隊伍逐步壯大。針對我縣生源醫學類畢業生回來少、現有醫務人員流失多、全縣醫學高層次人才短缺的實際,積極向省市爭取政策支持,用足用活現有政策,加大人才引進力度,充實了我縣醫療隊伍。近年來,通過定向招聘、專項招聘、訂單培養、“人才振興計劃”招錄等方式,先后為我縣招聘醫學類大學本科畢業生62人,大學專科畢業生65名,訂單定向培養13名,緩解了醫技人才匱乏的現狀。同時,著眼于破解高層次人才急需短缺問題,聘用省市專家教授7名,縣內影響力較大醫療名師8名,組建 “鳳縣醫療衛生專家工作站”,建立了外科ICU(重癥監護室),開展PPH直腸黏膜吻合術,與上級專家在眼科、骨科、外科等六個專業建立結對幫扶。經過多方努力,與西安交通大學第一附屬醫院進行校地合作,在鳳縣醫院加掛“西安交通大學醫學院第一附屬醫院協作醫院”的牌子,通過項目合作、專家協作、實習帶教、免費培訓等措施的實施,不僅提高了我縣醫療技術水平,而且吸引了技術人才,壯大了醫療隊伍。

2、基礎設施得到加強。近年來,多方爭取資金,加大投入力度,改善了醫療基礎設施條件。投資7200萬元,建成13000㎡的縣醫院住院綜合大樓已全面投入使用;投資1000余萬元建設的平木鎮中心衛生院門診住院樓項目、唐藏鎮中心衛生院輔助建設及門診住院樓改擴建項目、坪坎鎮衛生院后勤綜合樓建設項目已經建成投入使用;紅花鋪、河口、鳳州三所衛生院的服務能力提升項目已經開工;縣婦幼保健院項目已進入選址階段。項目建成后將基本實現全縣醫療衛生單位業務有用房,職工有公寓,吃飯有餐廳,洗澡有浴室,冬季能取暖,院落有綠化;先后投資1300多萬元,為縣醫院、中醫院,各鎮衛生院、村衛生室新增各類醫療設備379臺件,提高了醫療單位的設備裝備水平。為提升醫療服務水平和引進人才奠定了基礎。

3、管理機制逐步完善。積極實施兩個一體化管理,醫療單位管理日趨完善。強力推進縣鎮一體,由縣級醫院托管鎮中心衛生院,實行衛生院的“人員、財務、資產”統一交由縣級醫院管理。堅持縣級醫院下派掛職副院長,派駐醫師參與托管衛生業務管理和醫療服務,優化縣鎮衛生資源配置,提高鎮衛生院的服務水平,構建了優勢互補,服務共享的縣鎮一體格局。扎實開展鎮村一體化,按照村衛生室“產權公有化、建設標準化、服務規范化、運行信息化、管理一體化”五化標準,嚴格落實醫療業務、公共衛生、藥品采購、門診統籌報銷統一規范管理,并加大日常工作的監督、巡查、指導,確保各項醫療服務工作落實。全面深化分級診療,不斷完善分級診療機制,規范設置“全科醫學科”,制定印發配套文件,明晰了雙向轉診分流程序。鎮衛生院結合醫院實際,制定了切合自身的疾病診療目錄,并通過廣泛宣傳,鼓勵和引導居民充分利用基層醫療服務資源。同時,采取醫保農合聯手,利用患者在不同級別醫療機構就診,所享受報銷比例也不同的思路,實施按病種付費,合理引導患者首診在基層。

4、公共服務逐步規范。在縣衛計局專門設立公共衛生管理股,負責公共衛生服務項目的日常管理工作。縣鎮醫療機構規范設置防保科,做到了房屋、人員、設施、技術和管理五配套,形成了覆蓋城鄉的公共衛生服務體系。建立了由疾控、婦幼、監督等專業機構提供業務指導與考核,鎮衛生院防保科具體組織實施,村衛生室配合完成的工作模式,實現了公共衛生與醫療服務協同發展。全面實施12類45項基本公共醫療服務項目,居民健康檔案建檔累計建檔率達到85%;65歲以上老年人健康體檢率達到86%。全縣孕產婦系統、兒童保健系統管理率達到100%,城鄉住院分娩率100%。嬰兒死亡率逐年下降,孕產婦死亡率保持在零狀態,無重大公共衛生事件和傳染病疫情發生,公共服務逐步規范。

二、困難和問題

我縣醫療隊伍建設和基層醫療服務水平雖然呈穩步發展態勢,但是與建設高品質幸福鳳縣的要求和廣大群眾的期望還有一定差距,受多種因素制約,工作中還存在一些困難和問題。

1、醫療隊伍配置不合理。我縣縣醫院、中醫醫院在重新核定床位后,一直沿用過去的人員編制。目前縣、中兩院編制分別為136名和61名,重新核定床位分別為204張和120張。根據陜編辦發【2016】13號文件規定的編制核定標準,床位和人員的編制的比例為1:1.5,與床位和人員編制比例極不相符,縣、中兩院可核定人員編制306名和180名,需增加人員編制289名。鎮衛生院雖然重新核定了人員編制,核定人員編制為153名,但在編在崗人員為135名,空編18名,致使我縣醫療人員嚴重不足。加之我縣地域面積大,服務半徑大,醫療隊伍與醫療服務極不適應,醫療隊伍亟待加強。同時,目前全縣醫療單位編外聘用人員211名,由于編外聘用人員多,流動性大,既增加了醫療單位的負擔,也不利于醫療隊伍的穩定,致使醫療隊伍配置不合理。

2、專業技術人才匱乏。我縣現有醫療工作人員429人,具有大學本科學歷的有76人,占總數的17.7%,具有專科學歷的126人,占總數的29.4%,中專及以下學歷的227人,占總數的一半以上,具有副高職稱的有18人,有中級職稱的有82人,專業技術人員尤為缺乏。特別是缺少名學科帶頭人,影響了專科的設置和醫療服務水平的提升。

3、基層服務網絡不健全。全縣現有村衛生室92所,村醫年齡51歲至60歲的20人占村醫總數的18.9%,60歲以上的26人占村醫總數的22.4%,村醫生隊伍呈老齡化趨勢,個別村出現了無村醫的現象,由鎮計生專干代管。由于村級條件艱苦,工資待遇低,許多具有專業技術資質人員不愿到基層工作,村醫面臨后繼無人。鎮衛生院原有醫療設備落后,部分鎮衛生院創建省級規范化衛生院達標后,新添置的醫療設備,由于缺乏應有的技術人員,部分設備常年閑置,得不到應用,影響了工作質量和效率,基礎服務網絡的不健全,使分級診療在基層難以落實。

4、醫療服務水平有待提高。目前,我縣醫療人員總量不足,人才配置結構不合理,人才流動大,人才引進難,缺乏專科專業技術人員,直接影響了我縣醫療服務水平的提高。加之醫療機構資金緊缺,醫療設備配置率不高,造成部分技術因缺乏設備而無法開展。公共服務由于財政專項資金撥付不到位,且缺乏相應的配套資金,沒有建立起規范的信息化管理系統,數據查詢較困難。這些都嚴重制約著醫療服務水平的提升。

    三、意見和建議

醫療衛生事關人民群眾身體健康,也是構建和諧社會的需要。為此,要高度重視醫療衛生工作,以加強隊伍建設,聚集技術人才,提高醫技水平,增強服務能力為目標,不斷健全機制,強化措施,助推高品質幸福鳳縣建設。

1、合理配置醫療隊伍,建立保障機制。隨著醫療事業的發展和群眾對醫療的需求,我縣現有的醫療隊伍已完全不能適應實際需要,必須切實加強醫療隊伍建設,保障醫療事業發展,滿足群眾就醫需求。一制定全縣醫療隊伍建設規劃。縣編制部門和縣衛計局要對全縣醫療隊伍的總體情況開展調研,制定全縣醫療隊伍發展規劃,為合理配置醫療隊伍奠定基礎。二積極爭取醫療人員編制。根據國家醫療隊伍建設的相關規定,縣編制部門要對我縣依據床位和醫療人比例初步申報的醫療人員編制及時跟進,使其早日得到落實,徹底解決縣、中兩院長期未重新核定編制的問題,加快隊伍建設。三合理設置醫療崗位。在編制設置中,要依據規劃編制要求,結合崗位特點,最大限度的合理設置技術人員崗位,為吸引招聘人才做好準備工作,建立崗位流動機制,調動科技人才的積極性。四加強對編外聘用人員的管控。各醫療單位要嚴格執行編外聘用人員的規定,加強對編外聘用人員的管理和控制,減輕醫療單位的負擔,保障醫療隊伍建設規范運行。

2、廣泛吸引技術人才,建立激勵機制。專業技術人才是搞好醫療服務的基礎。針對我縣醫療人才短缺、人才流失嚴重的實際,要建立激勵機制,增強對專業技術人才吸引,讓更多的人才在我縣從事醫療工作,不斷壯大醫療隊伍。一完善我縣醫療衛生人才招聘的優惠政策。縣人社局、衛計局、財政局等部門要進一步完善全縣醫療衛生人才建設規劃,明確招聘條件,福利待遇,職稱晉升、個人生活等方面優惠政策,并做好宣傳和抓好各項政策的落實,吸引專業技術人才。二多渠道招聘人才。縣人社局、衛計局要繼續采取定向招聘、專項招聘、訂單培養、“人才振興計劃”招錄等形式,加大對專業技人才的引進。三繼續推行校地合作。在做好與西安交通大學第一附屬醫院合作的基礎上,加強與省市醫療院校的聯系和交流,爭取更多的醫療院校與我縣合作,吸引名醫、專家在我縣開展醫療服務和培訓,帶動我縣醫療技術的提高。四強化醫療人才流動管理。在廣泛吸引人才的同時,防止人才流失,要建立人才流動機制,調動專業人才的積極性,穩定醫療隊伍。五打破事業單位工資管理機制,從體制外聘請專家名醫,建立技術檔案工資,深化醫院干部人事分配制度改革,大膽的使用人才。

3、加強基層醫療建設,筑牢服務網底。鎮村醫療是醫療工作的最基層,直接面對群眾,涉及公共服務,也是醫療工作的基礎。加強醫療建設是惠及民生的重要項目,要從基層抓起,筑牢服務網底。一健全村級醫療隊伍。針對我縣村醫年齡老化、后繼乏人的現狀,要制定村醫培養規劃,有針對性的定向培養一批專業人員,充實到基層一線,出臺藥品配送、公共服務等優惠政策,鼓勵支持學習醫學并熱愛醫療事業的年輕人到基層工作,既解決就業,又壯大隊伍。二配備相應的醫療設備。按鎮衛生院建設的要求,配齊醫療設備,以利于醫療工作的開展,確保分診醫療在基層實現。三加強村級公共服務。縣防疫站、婦幼保健站等單位要加強指導和考核,鎮衛生院在村衛生室的配合下,要做好村級具體實施工作,健全信息檔案,逐項開展檢查,使公共服務惠及每個農戶。四規范運行。對未入住村民服務中心的村衛生室,要盡快督促進駐,充分發揮醫療資源的作用,規范運行,便利于群眾。

4、整合醫療衛生資源,提高服務水平。在優化配置醫療隊伍的基礎上,要整合醫療衛生資源,規范管理、開展培訓、創新機制、不斷提高醫療服務水平,保障人民群眾身心健康,構建和諧社會。一開展醫德醫風宣傳教育。醫療衛生行業是社會的服務窗口,各醫療單位要開展對醫務人員的醫德醫風職業道德教育,教育醫務人員遵守職業操守,認真履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的圣神職責,提高服務水平。二規范內部管理。要嚴格執行醫療衛生管理章程,認真落實兩個一體化管理,健全醫療單位內部管理制度,規范服務、診療程序。醫療衛生管理部門和醫療單位要加大日常監管和指導,確保各項規章制度的落實,以規范管理提升服務水平。同時,要正確處理醫患關系,各醫療單位要建立醫患矛盾預防和化解機制,縣矛盾糾紛化解中心對發生的醫患糾紛要及時跟進,依法依規進行處置,確保醫患矛盾得到及時妥善解決。三加強醫務人員培訓。各醫療單位要結合實際,制定醫務人員培訓計劃,分階段、分層次組織醫務人員開展集中醫技培訓。并采取校地合作的形式,開展醫技人才交流和培訓,通過培訓提高醫務人員的專業技能,促進醫療服務水平的提高。四加大醫療設備投入。縣財政局、衛計局、各醫療單位要多方爭取和籌措資金,配備先進的醫療設備,以先進的設備提升服務水平。五加快醫療改革步伐。縣醫療衛生管理部門要認真學習國家關于醫療改革的方針政策,著力推進分級診療、現代醫院管理等5項制度建設,制定適合我縣實際的醫療改革的方案,抓好組織實施,以改革提升服務水平。


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